散光严重程度通常以超过200度作为重度标准，但实际判断需结合度数、对视力的影响及症状综合评估。临床上一般将散光分为三个等级，包括轻度、中度、重度。不过，单纯以度数划分并不全面，是否“严重”更关键的是看散光是否导致日常视力模糊、视疲劳加重或引发头痛、眼胀等不适症状。
散光的本质是眼球角膜或晶状体表面曲率不均匀，导致光线无法聚焦在视网膜上形成清晰像。轻度散光（≤100度）可能仅在长时间用眼后出现轻微视疲劳，对视力影响较小；中度散光（100-200度）可能引起视力下降，尤其在暗光环境下或看细小物体时更明显；重度散光（200-300度）则可能导致持续性视力模糊，即使眯眼或调整用眼姿势也难以改善，甚至可能影响双眼视功能平衡，引发斜视或弱视（尤其在儿童发育期）。
同时，散光的严重性还与轴向（散光方向）和个体耐受性有关，例如，顺规散光（角膜曲率垂直方向较陡）对视力的影响通常小于逆规散光（水平方向较陡）；部分人即使散光度数较高，也可能因眼球调节能力强而症状轻微。因此，配镜矫正时需通过专业验光确定准确度数和轴向，避免过度矫正或矫正不足。
对于儿童青少年，散光可能影响视觉发育，即使度数较低也需定期监测，必要时通过框架眼镜或角膜接触镜矫正。成年人若散光导致明显视疲劳或头痛，可考虑个性化设计的隐形眼镜或屈光手术（如角膜激光手术、人工晶体植入术）。日常用眼中，保持正确读写姿势、避免长时间近距离用眼、增加户外活动时间，有助于减轻散光相关症状。